Причины и лечение кифоза грудного отдела позвоночника

Дугообразное искривление позвоночника называется кифозом. Внешне проявляется в виде межлопаточной сутулости или горба. Плечи больного человека опущены и наклонены вперед. Самым частым является кифоз грудного отдела. Другие редко подвергаются этому заболеванию.

Физиологический кифоз – это естественный изгиб позвоночника. Он формируется у детей до 7 лет. Угол наклона позвоночного столба составляет от 15 до 30 градусов. При показании более 45 градусов проявляется сутулость, что говорит об усилении кифоза. При этом грудная клетка уменьшается, разрушаются межпозвоночные хрящи.

Другой тип патологии, когда спина оказывается плосковогнутой. При этом сглажен грудной кифоз, однако усилен поясничный лордоз. В таком случае наклон таза превышает 60 градусов, а живот выступает вперед. Грудная клетка становится плоской. Такой кифоз чаще наблюдается у ослабленных детей, которые часто находятся в лежачем положении. Когда искривление сглажено, то мышцы живота слабые, а грудная клетка узкая.

Другой тип патологии, когда спина оказывается плоско-вогнутой. При этом сглажен грудной кифоз, однако усилен поясничный лордоз. В таком случае наклон таза превышает 60 градусов, а живот выступает вперед. Грудная клетка становится плоской. Такой кифоз наблюдается у ослабленных детей, которые часто находятся в лежачем положении. Когда искривление сглажено, то мышцы живота слабые, а грудная клетка узкая.

Причины заболевания

Различают приобретенный и врожденный кифоз. Отсюда и вытекают факторы, обусловливающие его возникновение. Так, первый зачастую развивается после травм позвоночника или операций со вскрытием грудной клетки, а также на фоне туберкулеза костей, слаборазвитого мышечного корсета, изменений в связочном аппарате, рахита в детском возрасте, малоподвижного образа жизни.

Врожденный является следствием нарушений внутриутробного развития или особенностей строения позвоночника. Иногда родовая травма становится причиной кифоза или серьезные патологии в развитии опорно-двигательного аппарата. Болезнь довольно часто возникает в детском и подростковом возрасте (в 14–16 лет), в наибольшей степени ей подвержены мальчики. Среди взрослых, особенно пожилых, чаще встречается у женщин.

Основные виды

1. Сенильный. Возникает в результате дегенеративных процессов в позвоночнике при возрастных изменениях.
2. Рахитический. Развивается только у детей после тяжелой формы рахита.
3. Посттравматический, или компрессионный. Является следствием перенесенной травмы позвоночника.
4. Туберкулезный. Может появиться у детей до 7 лет или взрослых с заболеваниями иммунодефицита.
5. Постуральный. Возникает на фоне слабого развития спинных мышц у детей или у взрослых при нарушении осанки.

Может возникнуть так называемый тотальный кифоз, при котором образуется неправильный равномерный изгиб, который чаще всего со временем проходит. Подвержены только дети.

Признаки

• Внешние проявления: выпирание живота, наклон плеч вперед и вниз, опущение диафрагмы, сужение грудной клетки, сутулость, горб, слабые мышцы пресса и спины;
• Потеря чувствительности, онемение отдельных участков тела вследствие сдавливания нервных корешков;
• Ноющая боль из-за сильного напряжения спинных мышц.

Степени развития:

• легкая – угол составляет 30 – 40 градусов;
• умеренная – до 60 градусов;
• тяжелая – больше 60 градусов.

К сожалению, кифоз – это не только эстетический дефект. Он грозит и довольно серьезными осложнениями. Неправильный изгиб позвоночного столба приводит к сужению грудного отдела, из-за чего страдают легкие. Как следствие – объем вдыхаемого воздуха значительно сокращается, становится намного труднее лечить заболевания бронхов и трахеи, которые неминуемо развиваются при такой патологии.

Сужение грудного пространства осложняет работу сердца и желудка. Сдавливание органов брюшной полости приводит к нарушениям функций тонкого кишечника, печени, почек. Иногда тяжелые формы кифоза вызывают запоры и сопровождаются кишечной непроходимостью. Шея также страдает: меняется кровообращение в сосудах, которые питают головной мозг и позвонки. Это может привести к остеохондрозу этого отдела и преждевременному старению органов нервной системы.

Диагностика

Определить развитие кифоза можно самостоятельно. Необходимо прислониться к стене и постараться коснуться ее затылком, не наклоняя голову назад. При наличии патологии это сделать довольно сложно.

Другой способ: встать перед зеркалом и наклониться вперед. В отражении можно увидеть, что участок между лопатками полностью не разогнулся. Такие же тесты проводят ортопеды при первичном осмотре. Для определения степени кифоза назначают рентген позвоночника в боковой проекции, также дополнительно МРТ, КТ и ангиографию.

Лечение

В случае мобильного типа заболевания у детей или при начальной стадии у взрослых целесообразно консервативное лечение. Это витамины и минералы, препараты кальция, глюкокортикостероиды, мази и кремы для наружного применения с обезболивающим действием (разогревающие). НПВП для снятия боли, препараты, нацеленные на улучшение кровообращения, миорелаксанты. Также эффективны мануальная терапия, лечебная физкультура, плавание, массаж.

С таким диагнозом человеку рекомендуется спать на ортопедическом матрасе. Для обеспечения позвоночнику покоя необходимо носить специальные бандажи, корсеты, но недолго, так как это может значительно ослабить мышцы спины. Иногда при кифозе показана тракция.

Терапия кифоза направлена, прежде всего, на устранение спазмов мышц спины и болевого синдрома, уменьшение нагрузки на позвоночник, улучшение кровоснабжения и питания его дисков, восстановление обменных процессов в их тканях. Перед назначением врачом обязательно учитываются причины и степень выраженности заболевания. Если физиологический кифоз сглажен, наблюдается неправильная осанка, то требуется укреплять мышечный каркас верхней части спины. В случае его усиления необходимо повышать тонус грудных мышц.

Лечебная физкультура является одним из наиболее эффективных способов предотвратить дальнейшее развитие болезни и вернуть позвоночнику естественное состояние. Программа коррекции должна носить индивидуальный характер и разрабатываться специалистом.

В основном упражнения направлены на разминку и укрепление мышц позвоночника.

В определенных случаях человеку может помочь только оперативное лечение. К ним можно отнести следующие:

• сильная боль, которая не купируется консервативными способами терапии;
• болезнь прогрессирует и мешает работе внутренних органов;
• существенный косметический дефект, который воздействует на психическое здоровье больного.

Операция предполагает замену поврежденных позвонков конструкциями, состоящими из стержней и винтов. Проводится в 3 этапа. Для начала рассекают связки позвоночника и устраняют дефектные участки. Затем фиксируют имплантатами и металлическими конструкциями. Через несколько лет каркас удаляют.

Восстановление и профилактика

При условии соблюдения правил и рекомендаций врачей после операции по коррекции позвоночника человек постепенно возвращается к нормальной жизни. Обязательной становится лечебная физкультура. Специалист разрабатывает для пациента индивидуальный комплекс и корректирует его на протяжении всего восстановительного периода. Параллельно с этим проводятся курсы массажа и физиотерапевтические процедуры. Полезны также плавание, ходьба, занятия лыжами, различные игры с мячом. Не стоит забывать о полноценном отдыхе, качественном сне и сбалансированном питании.

Для предотвращения развития кифоза необходимы профилактические меры:

• спать только на твердых или ортопедических матрасах;
• поддерживать хорошую физическую форму;
• правильно организовывать рабочее место или для учебных занятий;
• защищать спину при проведении спортивных тренировок;
• периодически выполнять лечебные упражнения для формирования правильной осанки.