Причины развития остеопороза

Такая болезнь как остеопороз характеризуется снижением костной массы. Этот приводит к частым переломам при низкой травматизации и может значительно ухудшить качество жизни человека. И у женщин и у мужчин костная масса достигает своего пика примерно к 20 годам. Она зависит от многих факторов: питание, стиль жизни, наследственность, воздействие внешних факторов среды. Развитию остеопороза способствует недостаток кальция в период активного роста человека. Поэтому в зрелом возрасте и развивается остеопороз. Мужской остеопороз причины возникновения имеет несколько другие, чем женский.

Слева - здоровая кость справа - кость пораженная остеопорозом

Особо следует подчеркнуть, что последствия переломов у мужчин лечатся намного труднее, чем у женщин, смертность от переломов у них выше в два раза, чем у женщин. Общая летальность в первый год после травмы составляет почти половину случаев, у женщин примерно 20%. Эта цифра связана с тем, что у мужчин имеется более высокая частота сопутствующих заболеваний, а более половины страдают сильными болями и нуждаются в посторонней помощи при передвижении.

У мужчин остеопороз встречается гораздо реже, чем у женщин и это обусловлено целым рядом факторов.

  1. Более высокая плотность костей, трубчатые кости больше в диаметре, ниже скорость потери костной массы.
  2. К тому же у мужчин отсутствует период менопаузы как у женщин. Конечно, у представителей сильной половины человечества также происходит снижение половой активности, однако оно не проявляется так ярко как у женщин и уровень гормонов не падает резко.

Диагностика остеопороза у мужчин

У мужчин остеопороз выявляется чаще всего после перелома бедра или позвоночника. Это связано с тем, что нет каких-либо рекомендаций по плановому обследованию мужчин на наличие остеопороза. Диагностику следует назначать в следующих случаях:

  1. Наличие в анамнезе переломов нетравматического характера.
  2. Пожилой и старческий возраст (старше 70).
  3. Гипогонадизм.
  4. Гиперпаратиреоз.
  5. Длительный прием глюкокортикоидов и другие факторы, которые свидетельствуют о нарушении костного метаболизма.

В качестве диагностических методов применяют биэнергетическую рентгеновскую денситометрию. Но разработка лечения должна базироваться не только на этом исследовании. Для мужчин, у которых есть какие – либо из этих факторов проводят следующие лабораторные анализы: анализ сыворотки крови на кальций, альбумин, уровень креатинина, щелочная фосфатаза, свободный и общий тестостерон. Также проводят дополнительные тесты на уровень витамина D, паратиреоидный гормон в сыворотке крови, кальций в суточной моче, свободный кортизол в суточной моче.

Если у молодых мужчин нет причин вторичного остеопороза, то значит более вероятен идиопатический остеопороз, который обычно связан с нарушением костеобразования и в классическом варианте проявляется переломами позвонков. Если у пожилых мужчин нет вторичных причин остеопороза, с возрастными изменениями в тканях костей и называют сенильным. Если пациент испытывает боли в спине или у него наблюдается снижение роста, наличие кифоза, то возникает необходимость в рентгенографии позвоночника в боковой проекции, чтобы выявить изменения в позвонках. При этом следует учитывать, что переломы одного или двух позвонков могут свидетельствовать о чрезмерной физической нагрузке, а вот уже множественные переломы могут свидетельствовать об остеопорозе.

Перелом позвонка при остеопорозе

Основные факторы развития болезни

Основным фактором риска для развития остеопороза у мужчин является наследственность и пожилой возраст. Однако в 30% случаев он является связанным с вторичными факторами риска. У мужского остеопороза причины возникновения могут быть следующие:

  • Переломы в возрасте после 40 лет (особенно тел позвонков).
  • Возраст старше 65 лет.
  • Наличие в семейном анамнезе остеопороза.
  • Переломы у родителей.
  • Терапия более трех месяцев (глюкокортикоидная). Глюкокортикоиды — это такие вещества, которые способны спровоцировать развитие остеопороза в одном из 6 случаев. Так как при лечении глюкокортикоидами возникновение болезни очень вероятно, то все пациенты должны получать антиостеопоретическое лечение, если до этого принимали такие препараты более полугода. Лучше всего глюкокортикоидный остеопороз лечится при помощи бисфосфонатов в сочетании с кальцием и витамином Д.
  • Курение и частое употребление алкоголя. Курение и прием алкоголя также очень сильно влияют на уменьшение костной массы. Курение уменьшает адсорбцию кальция и токсически воздействует на ткань костей и зависит от того сколько человек курит и какое количество сигарет в день. Алкоголь в умеренных количествах защищает костную ткань, но вот его избыточное употребление из нее вымывает кальций.
  • Антиандрогенная терапия.
  • Низкая масса тела.
  • Антиконвульсанты. Такие препараты, например фенобарбитал имеют много побочных эффектов на обмен веществ в костной ткани. Они усиливают метаболизм витамина D в печени, что приводит к снижению всасываемости кальция в кишечнике. Если мужчина принимает антиконвульсанты, то он в обязательном порядке должен принимать кальций с витамином Д и бисфосфонаты.
  • Низкий уровень мужских половых гормонов (андрогенов и тестостерона). Андрогены необходимы мужчине для достижения пиковой костной массы и поддержания ее на должном уровне в течение всей жизни. С возрастом тестостерон постепенно снижается и костная масса уже не может поддерживаться на должном уровне. Их недостаток не дает постоянно и естественно возобновляться костной ткани. Андрогены превращаются в эстрогены в костях и различных частях человеческого тела.
  • Первичный и вторичный гипогонадизм.
  • Еще важным фактором является низкий рост и маленькая масса тела.
  • Также болезнь развивается в результате различных заболеваний, таких как рахит, ревматоидный артрит, почечной и печеночной недостаточности, рак, диабет, болезни щитовидной железы.
  • Чаще подвержены остеопорозу взрослые люди азиатских и кавказских национальностей.

Лечение и профилактика

Кальций Д3 Никомед при остеопорозе

Начинать лечение остеопороза следует начать с избавления от вредных привычек, увеличения двигательной активности (избегая при этом резких нагрузок на позвоночник). Основа терапии это бисфосфонаты, препараты кальция и фториды. Главным принципом лечения, как у мужчин, так и у женщин является своевременная профилактика переломов.

Прежде всего, это разработка оптимального рациона, умеренные физические нагрузки, применение лекарственных средств. Мужчинам моложе 50 лет в сутки требуется употреблять не менее 1000 мг кальция плюс 400 медицинских единиц витамина Д. После 50 лет эта норма должна составлять 1500 мг кальция и 800 МЕ витамина Д. Лечение всегда включает в себя прием кальция и витамина Д в адекватной дозе. Дело в том, что у пожилых людей часто нарушается биосинтез витамина Д в коже а также ухудшается всасываемость кальция в ЖКТ при приеме его с пищей. Именно поэтому следует принимать дополнительные препараты.

Особой популярностью в России пользуется Кальций Д3 Никомед, который выпускается в виде жевательных таблеток с приятным вкусом. Всего одна или две таблетки препарата обеспечивают суточную норму кальция и витамина Д организму. В пищу следует употреблять жирную рыбу (тунец, лосось), печень говяжью, желтки яиц, зерновые продукты, соевое молоко, апельсиновый сок.

Спорт

Костная масса должна постоянно работать, как и мышцы. Иначе она просто атрофируется. Когда мышцы натягивают кость, то она в ответ начинает расти. Физические упражнения заставляют увеличиваться костную массу в тех местах, где она растет. Множество медикаментов приводят к потере костной массы, как у женщин, так и мужчин. Например, препараты антагонисты, которые назначаются при раковых заболеваниях. Они приводят к снижению минеральной плотности ткани костей и подвергают кости переломам. Если вы принимаете такие препараты, имеете в анамнезе хронические заболевания, то необходимо обогащать пищу кальцием и витамином Д, больше заниматься спортом для поддержания скелета в хорошем состоянии. Для поддержания скелета в хорошей форме необходимо всего 30 минут ходить быстрым шагом в течение всей недели, заниматься на тренажёрах дважды в неделю.

Необходимо проводить физические упражнения. Чаще ходить пешком. Это упражнение способствует развитию тех областей тела, которые наиболее подвержены остеопорозу. Противопоказаны при остеопорозе прыжки и резкое сгибание тела в позвоночнике. Также для профилактики остеопороза рекомендованы упражнения на силу. Это бодибилдинг, занятие с эспандерами, езда на велосипеде. Такие упражнения способствуют нарастанию минеральной плотности костной ткани, и она намного медленней теряется.

Физические упражнения при остеопорозе

Лекарства

Среди лекарственных средств предпочтение отдается бисфосфонатам как препаратам первой линии лечения остеопороза как у мужчин, так и у женщин. Пероральные препараты необходимо принимать сразу после сна, натощак, запивая таблетку стаканом чистой воды. После приема таблетки бисфосфоната нужно находиться в вертикальном положении как минимум полчаса. Также во время лечения нужно принимать дополнительно препараты кальция (500 -1000 мг) плюс витамин Д (800 МЕ) в сутки. Но не нужно принимать их вместе, так как снижает всасывание бисфосфонатов в желудочно-кишечном тракте.

Если у мужчин выявлен низкий уровень тестостерона, то врачи рекомендуют гормонозамещающую терапию для формирования костной массы. Также нужен в небольших количествах эстроген. Он способствует сохранению плотности ткани костей у представителей обоих полов. Обычно у мужчин тестостерон преобразовывается в эстроген. Так же при лечении применяют бифосфонаты, кальцитонин, анаболики. Эти препараты способствуют замедлению процесса разрушения костей, предотвращая переломы.

Фтор также является перспективным препаратом для формирования костей, но он имеет очень много ограничений и поэтому применяются редко. Кальцитонин эффективен для защиты спинного отдела позвоночника. Он применяется для тех пациентов, которые не могут по каким-либо причинам бифосфонаты. Он помогает облегчать боли в костях при переломах.

Остеопороз у мужчин представляет собой довольно важную медицинскую проблему, о которой раньше говорилось мало. У мужского населения изначально кости крепче и теряется кальций в костях гораздо медленней. Однако на сегодняшний день у мужчин остеопороз начал развиваться чаще в связи со снижением двигательной активности. Именно поэтому следует уделять внимание профилактике этого заболевания, особенно если присутствуют факторы, провоцирующие развитие остеопороза.

Неужели так просто забыть об ОСТЕОХОНДРОЗЕ? Нужно всего лишь каждый день заваривать ...!
Читать далее

Как запустить регенерацию СУСТАВОВ за 2 недели...
Читать далее

загрузка...
загрузка...
загрузка...