Симптомы и лечение пояснично крестцового радикулита

Пояснично-крестцовый радикулит довольно распространенное заболевание, которым часто болеют люди самого трудоспособного возраста от 30 до 50 лет. Болезнь чаще всего имеет хронический характер с периодическими обострениями. Долгое время считалось, что появлению радикулита в пояснично крестцовой области способствует инфекция. Однако наблюдения показали, что следует обратить большее внимание на состояние межпозвоночных дисков.

Пояснично крестцовый радикулит

На данный момент радикулит пояснично-крестового отдела врачи рассматривают как вторичный недуг, возникающий из-за патологических изменений межпозвонковых дисков, связочного аппарата и позвонков. В основе такого заболевания лежит естественное старение диска, которое начинается у человека после 30 лет и чаще всего возникает в том участке позвоночника, которое подвергается большей нагрузке. В основном это пояснично крестцовый отдел позвоночника.

Симптомы

Среди всех форм радикулита чаще всего встречается пояснично-крестцовый. Он имеет хронический характер, при котором периоды ремиссии и обострения постоянно меняются. Обычно радикулит проявляется сильной болью в области поясницы и затем переходит на заднюю часть ноги. Развивается он остро и продолжается в течение 2 или 3 недель. Ему присущи следующие симптомы.

  1. Симптом Бехтерева. Человек сгибает ногу непроизвольно при перемене позы из положения лежа в положение сидя.
  2. Симптом Ласега. Если больной поднимает выпрямленную ногу со стороны поражения, лежа на спине, происходит резкое усиление боли в поясничной и ягодичной области.
  3. Симптом Дежерина. Боль при чихании и кашле усиливается в поясничном отделе.
  4. Симптом Бонне. Сглаженность ягодичной складки на стороне поражения.
  5. Симптом Нери. Усиление боли в ноге и пояснице происходит при резком наклоне головы.

К симптомам в клиническом проявлении радикулита любого типа относится боль, которая отличается по интенсивности и локализации. При дискогенном радикулите боль проявляется чаще всего при нагрузке на позвоночник, при любом резком движении или падении и носит острый характер. Обусловлена она сдавливанием сосудов межпозвоночного диска, его нервов, набуханием и давлением диска на желтую связку, которая насыщена нервными окончаниями. Боль будет усиливаться при чихании, кашле. Уменьшаться или усиливаться может по мере увеличения или уменьшения воспалительного процесса в пораженном корешке. В зависимости от уровня поражений боли возникают в различных областях: в поясничной и ягодичной, заднебоковой и переднебоковой части бедра, на большом пальце, в икроножных мышцах. Может локализоваться как с одной стороны, так и сразу с двух.

Боль при пояснично крестцовом радикулите

Дискогенная форма радикулита характеризуется кроме болевого синдрома и положением тела. Сколиоз с выпуклостью в больную сторону нередко сочетается с уплощением поясничного лордоза, иногда проявляется и кифоз. При дискогенном пояснично крестцовом радикулите заболевание развивается в два этапа. Сначала боль локализуется в пояснице, а после недели она охватывает всю нижнюю конечность и при этом теряется чувствительность в ней.

При пояснично-крестовом радикулите часто обращают на себя внимание следующие признаки:

  1. Нарушение движения в поясничной области.
  2. Пациент не может полностью согнутся и разогнуться, наклонится в стороны.
  3. Невозможно пройтись на пальцах.
  4. Иногда невозможно согнуть пальцы ног.

Инфекционное поражение корешков пояснично-крестцового отдела возникает из-за острых инфекционных заболеваний, таких как малярия или грипп, а также при хронических инфекциях. Эта форма отличается от дискогенной целым рядом особенностей. Так как он вызван инфекцией, то боли при прекращении воспалительного процесса исчезают достаточно быстро. Нагрузка на позвоночник практически не причиняет боли. На рентгенограммах не обнаруживают отклонений.

Причины возникновения пояснично-крестцового радикулита

  • Анатомические (нарушение функции спинномозгового корешка).
  • Гормональные нарушения, отложение известковых солей и образование остеофитов.
  • Воспалительные процессы, последствия травм в пояснично-крестцовом отделе.
  • Дистрофические изменения межпозвонковых дисков, повышенные нагрузки на спину.
  • Последствие других заболеваний. Часто радикулит является следствием остеохондроза, который не лечили. Остеохондроз вызывает изменения в центральной части диска, затем происходят изменения в фиброзном кольце, которое окружает ядро. Если это не лечить, то кольцо трескается и ядро выпячивается, образуется грыжа. Она сдавливает нервные корешки, что вызывает боль и это является главным признаком радикулита.

Лечение

Лечить заболевание необходимо исходя из его этиологии (дискогенный или инфекционный), стадии развития (хронический или острый пояснично крестцовый радикулит) и с учетом сопутствующих заболеваний. При неострой стадии наряду с обезболивающими средствами применяют облучение ультрафиолетом поясничной области и по ходу пораженного нерва. Также для профилактических мер облучение проводится и для ног. Обычно врач также назначает противовоспалительные препараты, чаще в форме инъекций, которые снимут напряжение. Чаще всего назначают противовоспалительные мази такие как «Диклофенак», «Фастум гель». Эти мази воздействуют на пораженный участок, снимают боль и препятствуют появлению отека.

Очень часто при пояснично-крестцовом радикулите применяют электрофорез с различными лекарственными средствами. При его помощи уменьшается отек болезненной области и усиливается эффект от обезболивающих средств. Из лекарственных средств чаще всего применяют раствор новокаина, либо смесь фенола и дикаина, в которую перед процедурой добавляют немного адреналина.

Раствор новокаина от пояснично крестцового радикулита

Эффективны динамические токи с использованием небольших электродов на области выхода нервных корешков и по ходу нерва. При помощи таких токов есть возможность введения лекарств. При этом достигается двойной эффект: сам ток действует обезболивающе, а лекарство дополняет его действие. Таким способом вводят новокаин и другие лекарства. В основном применяют двухтактный фиксированный ток сначала в течение минуты, потом 3 минуты модулированный ток короткими периодами и потом модулированный ток длинными периодами в течение минуты. Такое лечение проводится циклами.

Если природа заболевания имеет инфекционный характер, то все лечение происходит на фоне приема антибиотиков или внутривенного введения уротропина. Применение гальванических токов вместе с теплом преследует цель снять боль и регенерацию нерва. Эффективен электрофорез дионина, новокаина, если радикулит вызван инфекцией, то нужен электрофорез салицилатов, лития или меди.

Электрофорез сочетается и с терапией микроволнами. Так лекарственные вещества проникают в больное место. В подострой фазе или при хронических болях хорошо зарекомендовала себя гальвано грязь. Применяется и электрофорез с лечебной грязью. При этом на концы электродов наносят экстракт грязи, а сами электроды располагают продольно или поперечно.

Очень полезно при радикулите и вытяжение на наклонной плоскости, особенно при дискогенной форме развития. Для этого можно использовать обычные кровати, у которых приподнимают один конец на 10 см, больного фиксируют к этому концу. Вытяжение должно составлять не менее двух недель по 10 минут три раза в день или в зависимости от состояния больного.

Если болевой синдром устойчивый, это значит, что он обусловлен дегенеративными процессами в межпозвоночных дисках. В таком случае, необходимо сочетание нескольких лечебных воздействий. Ультразвук чередуют с аппликациями из грязи. В подострой стадии ультразвук эффективен как в импульсном, так и в непрерывном режиме в сочетании с соляно-хвойными, хлоридно-натриевыми ваннами. Терапевтический эффект от ультразвука в сочетании с сероводородными ваннами отлично выражен при инфекционных пояснично-крестцовых радикулитах. Если болевой синдром не устраняется в течение 4 месяцев, то это является показанием к оперативному вмешательству, особенно если есть нарушение двигательных рефлексов и функций тазовых органов.

Лечебная физкультура, массаж, лечение в санатории

ЛФК при пояснично крестцовом радикулите

ЛФК также необходима при радикулите. Она часто назначается врачами для профилактики обострений. Лечебные занятия снижают нагрузку на больные участки позвоночника и разгружают его. Все упражнения должны выполняться только в период ремиссии и следует избегать резких движений, наклонов и скрутов.

При ЛФК все нагрузки должны увеличиваться постепенно. Обязательно необходима разминка, чтобы разогреть мышцы. Упражнения в позе лежа необходимо выполнять на мягком коврике и только в медленном темпе. При малейших болях необходимо тут же прекратить всяческие физические нагрузки. Особое внимание следует уделить ЛФК при хронической стадии заболевания. Она способствует предотвращению в какой — то мере рецидивов заболевания.

Отличным дополнением к ЛФК будет плавание. В воде человек теряет чувство собственно тела, позвоночник не нагружается, и выполнять упражнения особенно легко. Особенно это полезно людям с избыточной массой тела. Упражнения в воде нужно проводить каждый день в течение определенного периода.

Массаж при радикулите необходимо назначать как можно раньше. Если у больного еще не прошел болевой синдром то перед процедурой следует прогреть спину либо обычной грелкой, либо электросветовой лампой. Обычно массаж назначают с первых дней заболевания, и продолжается после преодоления болевого синдрома в комбинации с ЛФК.

Если симптомы пояснично — крестцового радикулита преследуют очень часто и доставляют массу неудобств то, пожалуй, следует обратить внимание на санаторно-курортное лечение не менее чем на 3 недели. Там будет проведено полное обследование и назначен курс необходимых процедур. Также правильное питание поможет в лечении радикулита.

Лечение должен назначать только врач, так как необходимо выяснить причину развития заболевания и исключить другие болезни со схожими симптомами. Самостоятельное применение каких-либо процедур (особенно тепловых) может еще больше усугубить течение заболевания. Радикулит это такое заболевание, которое очень трудно излечивается. Чаще всего человеку приходится с ним мириться и приспосабливаться.

Неужели так просто забыть об ОСТЕОХОНДРОЗЕ? Нужно всего лишь каждый день заваривать ...!
Читать далее

Как запустить регенерацию СУСТАВОВ за 2 недели...
Читать далее

загрузка...
загрузка...
загрузка...