Лечение грыжи позвоночника современными методами

Если диагностировано такое неприятное заболевание как грыжа позвоночника, то стоит определиться с его лечением. Необходимо не пропустить тот момент, когда есть еще возможность обойтись без операции и остановить болезнь. Своевременное обращение к специалисту помогает избежать всех осложнений, которые может повлечь межпозвонковая грыжа. Очень важным является то, что необходимо правильно установить причину боли в спине, исключить другие заболевания. Только тогда можно выбрать правильный путь, направленный на лечение грыжи позвоночника.

Чтобы выбрать подходящие методы лечения необходимо ориентироваться на результаты диагностики, так как если заболевание еще не запущено, жалобы на боли от пациента практически не поступают, то операция скорей всего не нужна. Именно поэтому для начала проверяют насколько нарушены рефлексы из-за поражения позвоночника, какова сила мышц, а потом, для более точного диагноза, применяют исследования МРТ, КТ и УЗИ. С их помощью можно полностью узнать о размерах грыжи, ее локализации и других параметрах.

Лечение болезни может быть консервативным и хирургическим

Итак, как вылечить грыжу позвоночника? Такой вопрос возникает у каждого человека, который сталкивается с подобным заболеванием. Выбирать способы лечения и стратегию необходимо всегда индивидуально и исходить из всех тщательно проведенных анализов и исследований. Это всегда компромисс. Конечно, есть такие виды заболевания, при которых только операция способна предотвратить дальнейшее его прогрессирование. В основном консервативное лечение является фундаментом при лечении патологий позвоночника и поэтому можно и нужно применять медикаментозные препараты и нефармакологическую терапию.

• Лечебная гимнастика — это базовое консервативное лечение при междисковой грыже позвоночного столба. Ее выполняют как дома так и в фитнесс — центре, с помощью тренажеров и без. Этот метод не отрицают ни врачи, ни приверженцы народной медицины. Стоит помнить, что комплекс упражнений должен быть разработан только врачом специалистом, индивидуально. Только это поможет при грыже позвоночника. В противном случае можно лишь только навредить себе, особенно если выполнять все, что советуют на многочисленных форумах в интернете.
• К консервативным методам терапии относят купирование болевого синдрома при помощи медикаментозной терапии. Это назначение нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков. Если эти препараты не справляются, то в терапию включаются и спазмолитики, а также миорелаксанты.
• Если и это не поможет, то назначаются блокады с кортикостероидами и анальгетиками. Блокады существуют различные. Они делаются в эпидуральное пространство, в суставы позвоночника, в межпозвоночный диск, в мягкие ткани. Все они неравнозначны, одни могут навредить, другие помочь.

Все решения о назначения блокады принимается врачом индивидуально в зависимости от анамнеза, эффективности ранее проведенной терапии, клинической картины заболевания. После снятия боли необходимо восстановить функцию пораженного сегмента позвоночника и затормозить развитие недуга. Именно на это и направлены нефармакологические методы воздействия, такие как мануальная терапия, массаж, физиотерапия, лечение вытяжением, лечебная гимнастика. Однако при отсутствии эффекта от консервативных методов на протяжении полугода и более, врачи начинают решать вопрос о хирургическом лечении грыжи позвоночника. Также абсолютным показанием к оперативному вмешательству является стеноз канала позвоночного столба, терминальная стадия развития грыжи, причем применяются только полное удаление межпозвонкового диска, а щадящие методы полностью противопоказаны.

Способы хирургического устранения грыжи. «За» и «Против»

• Ламинэктомия

К традиционным методам относят ламинэктомию на уровне пораженного участка позвоночника.
В ходе данной операции врач удаляет костные отростки, которые сильно давят на хрящ диска. Однако у этой операции есть побочные эффекты. Например, она может нарушить опорную функцию позвоночника.

• Микродискэктомия – операция по удалению части пораженного межпозвоночного диска.
  Только после таких операций почти в половине случаев наступает рецидив заболевания.
• Титановые имплантаты

Также есть операция по установке имплантатов. В основном такая методика практикуется в Германии, но и в нашей стране уже проводят подобные операции. Ее принцип действия основан на установке титанового имплантата в межпозвонковый промежуток. В результате такой операции значительно снижен риск неврологических осложнений.
После проведения операции лечение межпозвонковой грыжи также будет продолжаться. Это необходимо для укрепления ослабевших мышц и возвращению позвоночнику былой подвижности. Этому будут способствовать специальные гимнастические упражнения и также лечебный массаж. Период реабилитации занимает примерно три месяца, но оптимальный эффект достигается после полугода регулярных упражнений и массажа. За это время мышцы полностью восстанавливаются, физическая активность возвращается на прежний уровень.

Ограничения в послеоперационный период

1. Не следует в период реабилитации делать резких и глубоких движений,
2. не мочить область, на которой была проведена операция до полного исчезновения корочек ран,
3. не поднимать тяжелых грузов (более 3 кг),
4. не следует интенсивно заниматься спортом,
5. не садиться за руль,
6. лучше не ездить в общественном транспорте,
7. не ездить на велосипеде,
8. не курить и не пить алкогольные напитки,
9. выходя на улицу в прохладную погоду, следует утеплять позвоночник, в том месте, где была проведена операция,
10. необходимо следить за своим весом,
11. избегать переохлаждений, стрессов.

Рекомендуется посещение бассейна, занятие фитнесом в спортзале под управлением опытного инструктора, а также можно два раза в год проходить курсы щадящей мануальной терапии.

Операция или нет? Критерии выбора

Методы консервативного лечения направлены, прежде всего, на купирование боли и способны замедлить процесс прогрессирования грыжи позвоночника. Поэтому следует тщательно все продумать при выборе метода лечения. Если пациент выбирает консервативное лечение, то он постоянно находится в тревожном ожидании дальнейшего развития заболевания или возникновения осложнений. Если же врач настаивает на операции, то тут также можно испытывать чувство тревоги о том, что методы хирургического вмешательства могут быть неудачными или возникнут осложнения.

Конечно, главным критерием для выбора метода лечения (хирургическое или консервативное) является общее состояние пациента. Врач вертебролог должен оценить локализацию грыжи (латеральная или медианная), стадию ее развития (экструзия, протрузия диска, пролапс), размер, выраженность болевого и клинического синдромов. Также должны учитываться консервативное воздействие терапии и влияние грыжи на структуры, которые лежат рядом с очагом поражения (оболочки спинного мозга, артерии корешков, корешки спинномозговых нервов).

Если медианная грыжа (грыжа срединной локализации) может сопровождаться только болевым синдромом в одной точке, так как она располагается на срединной линии и не вызывает компрессии корешка нерва спинного мозга. Но все же она представляет угрозу с точки зрения его компрессии. Опасности нет если грыжа небольшая (до 4 мм), но вот если ее размеры достигают 5 мм, то опасность компрессии игнорировать уже нельзя. Также при исследовании медианной грыжи в расчет берется наличие или отсутствие ликворного блока. Это нарушение в циркуляции спинномозговой жидкости. Наличие ликворного блока — это неблагоприятный фактор, который скорей всего говорит о необходимости оперативного вмешательства.

В случае латеральной грыжи картина иная. Она располагается в области межпозвонкового отверстия, где проходят все корешковые артерии и корешки спинномозговых нервов. При такой грыже даже самая маленькая грыжа будет сопровождаться болями, нарушениями подвижности конечностей и работы внутренних органов. Ущемление корешков нервов может вызвать инфаркт спинного мозга, к тому же он очень плохо снабжается кровью из-за пережатых нервных волокон. Оба эти вида грыжи способствуют развитию воспалительных процессов и многочисленных осложнений позвоночника, межпозвонковых дисков и остальных органов. К сожалению, все изменения в структуре диска являются необратимыми и скорей всего рано или поздно все равно понадобиться операция.

Хирургическое лечение грыжи позвоночника позволяет купировать сильную боль, убирает риск появления стеноза позвоночного канала, ликвидирует компрессию спинномозговых нервов, но, к сожалению, не решает проблему дальнейшей деградации межпозвонковых дисков. Человек возвращается к полноценной жизни, однако все равно необходимо будет соблюдать определенные правила, которые помогут не создавать дополнительную нагрузку на прооперированные участки позвоночника.

В любом случае необходимо все тщательно проанализировать, прежде чем выбирать методы, которыми стоит лечить межпозвонковую грыжу. Ведь от них зависит дальнейшая полноценная жизнь.