Симптомы, причины и лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжи межпозвоночных дисков являются, пожалуй, одними из самых тяжелых и часто встречающихся последствий осложнений остеохондроза. Это заболевание значительно помолодело по сравнению с началом двадцатого века и поражает теперь даже молодых людей до 25 лет, но довольно редко. В основном оно проявляется у людей 25-45 лет. Грыжа формируется, когда студенистое пульпозное ядро межпозвоночного диска выпячивается сквозь разорванное фиброзное кольцо. Причиной разрыва может быть травма позвоночника при ударе, переломы, падения, резкое поднятие тяжестей.

Основные фазы формирования грыжи

1. Начальная стадия образования межпозвоночной грыжи называется протрузия. Во время этой стадии травмируется фиброзное кольцо (его внутренние волокна). Только пока кольцо еще способно удерживать студенистое пульпозное ядро в своих границах.
2. Следующая стадия называется энтрузия. Студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца в спинномозговой канал. Данный этап считается завершением процесса формирования межпозвоночной грыжи.

Основная опасность межпозвоночной грыжи состоит в том, что есть большая вероятность сужения позвоночного канала. Следствием является сильное давление на нервные корешки и оболочки спинного мозга. Далее будет происходить воспаление и отек всех окружающих мышц и тканей. Человек может чувствовать очень сильную боль и дискомфорт в области локализации межпозвонковой грыжи.

Причины возникновения

Грыжа поясничного отдела позвоночника является самой распространенной из-за того, что этот отдел самый подвижный и испытывает наибольшие нагрузки. Сначала грыжа поясничного отдела будет протекать незаметно и бессимптомно, ничем себя не выдавать. Однако постепенно она сдавливает соответствующую часть спинного мозга, кровеносные сосуды, нервные корешки, и тогда начинают постепенно проявляться симптомы болезни.

Грыжа поясничного отдела связана, прежде всего, с высокими нагрузками на него. Часто возникает подобное заболевание из-за одновременного поворота и наклона тела, особенно если в руках тяжелый предмет. В таком положении поясничный отдел испытывает наибольшую нагрузку.

Частое выпадение дисков поясничного отдела позвоночника связано с особенностями строения позвонков. Высота межпозвоночных дисков больше, чем например, в шейном отделе. Также в образовании грыжи поясничного отдела позвоночника виновата узкая и слабая продольная связка. Она неспособна оказать нужного сопротивления выпячиванию грыжи. Это делает уязвимым и ранимым этот отдел.

Симптомы межпозвоночной грыжи в поясничном отделе

Симптомами данного заболевания являются:

1. сильные боли в пояснично – крестцовом отделе, которые усиливаются при нагрузке;
2. слабость и нарушения чувствительности в ногах, онемение и покалывание в зоне пораженных нервных корешков;
3. человек утрачивает возможность передвигаться самостоятельно;
4. затем боли в пояснице могут отступить, но проявится стреляющая боль в ягодичных мышцах, передней и задней поверхности ног с отдачей (иррадиацией) в стопу и пальцы ног;
5. снижаются рефлексы ахиллова и коленных сухожилий;
6. в запущенных случаях могут наблюдаться симптомы нарушения расстройства работы органов малого таза. Это может быть задержка мочеиспускания или стула, а может наоборот самопроизвольное происхождение этих процессов.

Симптомы зависят от направления выпячивания грыжи. Если она вылезает вперед или в стороны, то будет появляться боль и нарушение работы некоторых органов. Однако если грыжа выпячивается внутрь, она может повредить его, что приведет к более серьезным последствиям, иногда даже может быть летальный исход. Повреждение грыжей нервных корешков определенного сегмента позвоночника нарушает функционирование органа, за который отвечает пораженная часть позвоночника. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела часто вызывает боль и слабость в ногах.

Иногда грыжа может выпячиваться и вдавливаться в тело близлежащего (ниже или выше) межпозвоночного диска. Это так называемая грыжа Шморля, или узелок Шморля. Она, как правило, лечения не требует, так как не сдавливает нервные корешки, однако ее наличие уже сигнализирует о проблемах с позвоночником. В дальнейшем может возникнуть и обычная межпозвонковая грыжа. Чтобы остановить этот процесс следует заняться укреплением позвоночника и мышц, которые его поддерживают. Как профилактику можно использовать курсы вытягивания позвоночника, специальную гимнастику и плавание. Исключить силовые занятия, шейпинг, аэробику.

Диагностика заболевания

Конечно, перед выбором лечения необходимо будет пройти полный комплекс обследования, чтобы исключить какие-либо другие заболевания, уточнить все тонкости. Это будут мануальные и неврологические исследования. Собирается полный анамнез, так как иногда могут иметься противопоказания. На основании всех собранных фактов врач вместе с пациентом будут выбирать план лечения и восстановления.

К диагностическим инструментальным методам исследования относят:

• УЗИ. Это не основная методика исследования, так как из-за слишком большой плотности костной ткани позвоночника нельзя получить достаточно четкое и контрастное изображение костной структуры.
• Рентген. Достаточно безболезненная процедура, при которой костные структуры отображаются на специальной бумаге при помощи рентгеновских лучей. Это основной метод исследования, позволяющий определять травматичный или нетравматичный характер поражения позвонков. Рентген выполняют в трех проекциях (прямой, косой и боковой), а также в положениях сгибания и разгибания. Рентгенография показывает изменения в позвоночнике такие как: уменьшение расстояния между позвонками, нестабильность сегмента позвоночника при сгибании или разгибании, костные разрастания.
• Томография. Позволяет рассмотреть отдельные части анатомических структур при помощи рентгенологических срезов.
• КТ (компьютерная томография). При данном методе исследования также используется рентгеновский луч, как и при томографии, но информация затем обрабатывается при помощи компьютера и в результате изображение получается в виде продольных и поперечных срезов.
• Миелография – диагностика с применением особого контрастного вещества, вводящегося в позвоночный канал. Это также один из ведущих методов исследования.
• МРТ (магнитно-резонансная томография), Точный, высокоинформативный метод исследования, при котором изображение получается при помощи электромагнитных волн. Это совершенно безопасный метод и может использоваться многократно у одного человека.
• (ЭСГ) Электроспондилография. Позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, степень его развития, осуществлять контроль над его дальнейшим развитием.

Методика лечения грыжи

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела лечиться как терапевтическим, так и хирургическим путем. Все зависит от конкретной ситуации, от стадии развития процесса, наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

Оперативные способы

1. Ламинэктомия — операция по удалению костных отростков, которые оказывают давление на диск на уровне пораженного участка. Однако на такую операцию следует применять с осторожностью, так как при ней может быть нарушена опорная функция позвоночника.
2. Микродискэктомия – при такой операции удаляется часть межпозвоночного диска. В половине случаев после такой операции наступает рецидив заболевания.
3. Новая методика — установка титановых имплантатов в межпозвоночный промежуток.

Неоперативное лечение

К безоперационным методам относят гимнастику, массаж, иглорефлексотерапию. Они направлены на укрепление слабых мышц спины, восстановление его былой подвижности. Снимают усталость и напряжение с мышц, позволяя восстановить физическую активность.

Гимнастика

Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально для каждого пациента и направлен он на лечение и профилактику межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Выполнение гимнастики для нижней части спины помогает избежать чувства скованности, болей и уменьшить тяжесть. Сбалансированный комплекс упражнений обязательно должен включать в себя комбинацию аэробных нагрузок, растяжку и напряжение мышц.

Медикаментозная терапия

Это устранение болевого синдрома с помощью лекарств. В основном применяются анальгетические препараты, нестероидные противовоспалительные средства. Также при необходимости могут быть назначены спазмолитики или миорелаксанты. При сильных болях могут быть применены блокады с лекарственными препаратами. При этом способе больной сегмент обкалывается с нескольких сторон. Однако некоторые врачи считают, что блокады проводят в воспаленную область позвоночника и поэтому они вносят дополнительное раздражение, что замедляет выздоровление. Так что назначать блокады может только врач после многочисленных исследований и диагностики. Когда боль удастся устранить, то назначают лечение вытяжением, курсы массажа и физиотерапия.

Лечебный пояс

Так же при грыже позвоночника поясничного отдела для предотвращения прогрессирования болезни хорошо помогает специальный пояс. Его назначает только врач и подбирается такое изделие под индивидуальные особенности позвоночника. Перед тем как прописать пояс, врач ортопед, травматолог или вертебролог проводят полное обследование, чтобы полностью проверить степень деформации позвоночного столба.

Пояс напоминает гильзу патрона и фиксируется на теле при помощи шнуровки или липучек. Это изделие имеет эластичные вставки в задней и передней частях. Это создает прочность и жесткость модели. При позвоночной грыже поясничного отдела рекомендуется пояс средней жесткости. Изделие качественно разгружает поврежденный участок позвоночника, перераспределяя нагрузку на здоровые сегменты. Пояс обеспечивает надежность коррекции травмированных сегментов, возвращает позвонки на их постоянное место.

Межпозвоночная грыжа – коварное заболевание, однако оно поддается лечению. Своевременно распознанные симптомы и признаки заболевания, правильно поставленный диагноз, индивидуально подобранный способ лечения поможет столбу жизни надолго оставаться работоспособным и здоровым.