Оссифицирующий миозит это заболевание, которое вызывает частичное окостенение мышцы. На самом раннем этапе появляются небольшие ограничения при движении суставов и мышц. Процесс может развиться через некоторое время после спортивной травмы (ушиба, надрыва). Иногда он может развиться в результате многократных повреждений. В единичных случаях кусочек надкостницы может оторваться и попасть внутрь травмированной мышцы, именно поэтому образуется костная ткань.
Чаще всего оссификации подвергаются плечевая мышца, приводящая мышца бедра, четырехглавая мышца. Если окостенению подверглась плечевая мышца, то движение в локтевом суставе постепенно ограничивается, вплоть до полного выключения подвижности. Если окостеневает средняя головка четырехглавой мышцы бедра, то нарастает разгибательная контрактура в коленном суставе.
На рентгене видны окостенелые мышцы
Диагноз оссифицирующий миозит легко ставится после рентгена пораженных участков, когда в мышцах выявляются тени кораллоподобной формы. На рентгенограмме в области пораженной мышцы наблюдается своеобразное легкое «облачко». Если надавить на зону «облачка», то почувствуется уплотнение, а человек ощутит боль. По мере прогрессирования заболевания амплитуда движений становится меньше. На рентгенограмме «облачко» начинает превращаться в плотную ткань.
При обнаружении первых признаков оссифицирующего миозита должны сразу же быть исключены факторы, которые усиливают раздражение в области оссификаций. Нельзя применять массаж, парафин, электрическое поле. Рекомендуется лечебная гимнастика в очень небольшой дозировке, применение легкого тепла, электрофорез хлористого натра, радоновые ванны, рентгенотерапия. Если все лечение консервативными методиками не работает, нарушение функций движения растет, то следует применять хирургическое иссечение очага окостенения.
Клиническая картина заболевания и лечение
Оссифицирующий миозит встречается чаще всего у молодых мужчин и в половине случаев связан с травмой. Преимущественно очаги поражения локализуется в глубоких отделах скелетной мускулатуры. Иногда он может располагаться вблизи надкостницы, которая при этом бывает резко утолщенной. Чаще всего оссифицирующий миозит поражает верхние и нижние конечности, особенно области плеч, бедер и ягодиц. Основное лечение оссифицирующего миозита заключается в хирургическом иссечении оссификата.
При проявлении клинической картины большую роль играет характер травмы. Если травма серьезная, повреждены сосуды, то отмечается быстрое прогрессирование симптомов и через неделю, максимум месяц, появляется болезненная припухлость. В подобных случаях человека обычно проводят оперативное лечение в первые три месяца после получения травмы. Если оссифицирующий миозит возникает после повторных микротравм, то он часто протекает бессимптомно, лишь появляется небольшая припухлость, которая является единственной жалобой пациента. При таких случаях оперативное лечение проводят в срок от четырех до 15 месяцев, иногда позже.
Сначала появляется мягкая припухлость похожая на тесто, потом ткани уплотняются за счет оссификации. Оперативное лечение назначается, когда удается выявить очаг поражения. Очаг поражения чаще не превышает 5 см в поперечнике. Узел бывает окружен массой похожей на желе, которая образовалась из-за дегенерации окружающих мышц. Очаги, которые длительно существовали, обычно имеют четкие контуры за счет разрастания фиброзной ткани. Узел практически замещен целиком сформированной костью или может содержать костно-хрящевые включения, пронизанные фиброзной тканью с кистами.
Если образования были удалены рано, то внутри очага могут быть гематомы. Многие специалисты считают, что оперативное лечение нужно проводить только после созревания оссификата, то есть через пару месяцев после его обнаружения. Рецидивы болезни достаточно редко случаются. Чаще всего они обусловлены самой операцией, если после нее остаются кровоизлияния, полости, участки размозжения тканей.
Основные виды оссифицирующего миозита
Разделяют оссифицирующий миозит на:
- Травматический.
- Прогрессирующий.
- Трофоневротический.
Травматический оссифицирующий миозит отличается быстрым ростом, наличием периостального компонента (твердого образования внутри мышцы), который при биопсии распознают как саркому. Именно поэтому могут назначаться неправильные операции, которые не приводят к излечению пациента. Нейротрофический миозит развивается из-за травм спинного мозга, крупных нервных стволов и обычно проявляется в тазобедренном, коленном суставах. Прогрессирующий оссифицирующий миозит развивается в раннем детском возрасте преимущественно у мальчиков. Постепенно начинает нарастать скованность мышц, меняется осанка, движения становятся ограниченными.
Прогрессирующий оссифицирующий миозит может начинать развиваться уже в период внутриутробного развития плода, однако чаще всего болезнь проявляется в первые годы жизни ребенка. Сначала окостеневают мышцы, прикрепляющиеся к лопатке в области плечевого сустава, трапециевидной мышцы, мышц бедра, тазобедренного сустава. Иногда наблюдаются периоды ремиссии, однако после этого болезнь продолжает прогрессировать. Пораженные мышцы начинают отекать, припухать, местами появляется боль. Постепенно начинается процесс оссификации, мышцы, сухожилия окостеневают, отечность продолжает распространяться дальше.
Скорость окостенения бывает различной, у некоторых этот процесс продолжается годами. Окостенение распространяется вдоль всей пораженной мышцы, захватывая все больше участков. Интересный факт: окостенение не распространяется на сердце, диафрагму, язык, глазные мышцы, гортань. Из-за окостенения мышц становится трудно двигать головой, также ограничена подвижность позвоночника, лопаток, всех крупных суставов.
Большая часть больных умирает до 10 лет. Смерть наступает из-за того, что окостеневают межреберные мышцы, мышцы брюшной стенки, начинаются процессы нарушения дыхания. Также окостеневают мышцы нижней челюсти, затрудняется жевание и глотание. Человек не может дышать и принимать пищу.
Прогрессирующий оссифицирующий миозит это редкое заболевание, при котором происходит окостенение мышечной ткани. Прогрессирующий оссифицирующий миозит обычно обусловлен генетически. К сожалению, лечение для него еще не разработано, поэтому он неизлечим. Окостенение начинается спонтанно, непредсказуемо, с возрастом оно захватывает все больше групп мышц, практически превращая их в кости. Заболевание приводит к летальному исходу после того как окостеневают мышцы грудной клетки и глотательные мышцы.
