Менопаузальный и постменопаузальный остеопороз

Заболевание, при котором происходит истончение костей из-за снижения общей массы костной ткани и возрастают риски переломов во многих частях скелета, называется остеопороз. У взрослых людей минеральная структура костной ткани может определяться в зависимости от ряда факторов: генетическая предрасположенность, гормональный статус, рацион, физическая активность.

Здоровая кость и пораженная остеопорозом кость

Когда человек растет, пик массы костной ткани достигается к 30-35 годам. После этого возраста, начинается потеря костной массы у любого человека. У женщин этот процесс может протекать быстрее, особенно в течение первых 5 лет после менопаузы. Именно поэтому есть такие понятия, как менопаузальный и постменопаузальный остеопороз.

Разновидности остеопороза

Различают два вида остеопороза:

  1. Инволюционный или первичный остеопороз. Встречается обычно у лиц от 50 и старше лет.
  2. Вторичный остеопороз. Данное вид включает в себя множество факторов, объединяющихся и образующих заболевание.

В свою очередь первичный остеопороз делится на два клинических варианта: сенильный или старческий и постменопаузальный. Факторами риска инволюционного остеопороза очень часто является наследственная предрасположенность и особенности личного и семейного анамнеза:

  • возраст после 50 лет,
  • светлокожие женщины с хрупким телосложением и небольшим ростом,
  • случаи переломов из семейного анамнеза,
  • поздняя менструация и ранняя менопауза,
  • бесплодие и нарушение овуляции,
  • большое количество родов и беременностей (более трех).

Старческий остеопороз начинает развиваться после 70 лет. Поражает в основном трубчатые кости и увеличивает риск их переломов. У женщин пожилого возраста при одинаковой скорости утраты костной ткани степень выраженности ее нехватки напрямую зависит от состояния ее пиковой массы.

Для вторичного остеопороза характерны следующие факторы:

  • генетические причины,
  • гиподинамия,
  • долгий прием препаратов кортикостероидов,
  • эндокринные причины,
  • плохое питание и, как следствие недостаточное поступление кальция в организм,
  • злоупотребление алкоголя, курение, пристрастие к кофе,
  • почечная недостаточность.

В костных тканях непрерывно происходят процессы разрушения и формирования. Причинами формирования костной ткани являются клетки остеобласты, а причинами разрушения являются клетки остеокласты. При менопаузе утрата костной массы происходит преимущественно в костях, в которых преобладает губчатое вещество.

Симптомы остеопороза

Симптом остеопороза - перелом позвонка

Остеопороз возникает не одномоментно, а долго и постепенно развивается. Поэтому на ранних стадиях остеопороза симптомы как таковые отсутствуют. Первые симптомы могут проявиться через 10 лет после возникновения заболевания.

Основные симптомы остеопороза – это боли в костях. Чаще всего боли локализуются в поясничном отделе позвоночника или грудном. И, как правило, человек путает эти симптомы с другими заболеваниями, в основном с радикулитом. Очень часто пациенты лечатся неправильно, в связи с этим.

Существует еще несколько неявных симптомов – это перемена осанки и медленное уменьшение роста, потеря веса и быстро развивающееся ограничение движения позвонков.

Самые явные симптомы остеопороза – это переломы. Однако, если переломы начали себя проявлять, то это значит, что болезнь уже довольно запущена и нужно немедленно обратиться к врачу. Самые частые переломы происходят в позвонках и лучевых костях. К особо опасным переломам относят перелом шейки бедра.

Диагностика остеопороза

Для диагностики остеопороза существуют следующие правила:

  • Сбор анамнеза.
  • Определяется рост и масса тела.
  • С помощью исследований определяется минеральная плотность костной ткани.

Для определения плотности костной ткани обычно используют:

  1. Рентгенографию. Самый распространенный вид клинических исследований, но малоинформативный, так как определить остеопороз при таком виде исследования можно только при потере костной массы свыше 30 процентов.
  2. Ультразвуковую денситометрию. Очень хорошее исследование для женщин в постменопаузальный синдром, поскольку на фоне нехватки эстрогенов самыми первыми поражаются трабекулярные кости.
  3. ККТ (количественная компьютерная томография). При этом методе исследования существуют недостатки, так как есть затруднения при изучении мелких костей.
  4. Двухфотонную денситометрию. Позволяет исследовать любую кость в организме, а также полностью скелет человека в нескольких проекциях. При дфухфотонной денситометрии время исследования пациента очень небольшое, вплоть до 2-3 минут.
  5. Однофотонную денситометрию. Мобильный прибор, которым исследуются минеральная плотность костей в кистях, а также в дистальных отделах костей голени и предплечья.

Однофотонная денситометрия

Профилактика при остеопорозе

Профилактика остеопороза должна происходить в течение всей жизни женщины, поскольку сохранять костную ткань скелета намного легче, чем ее лечить и восстанавливать.

В пост и менопаузе женщине требуется в сутки от 1200 мг до 1500 мг кальция. Эта суточная доза может компенсироваться продуктами питания. Большое количество кальция находится в молочных продуктах. Если у человека имеется аллергия или индивидуальная непереносимость данных продуктов, то кальций в организм можно доставлять с помощью таблеток.

Профилактика остеопороза будет успешной, если вы будете придерживаться следующих рекомендаций:

  • Нормальное питание, в состав которого будет входить кальций.
  • Уменьшить потребление никотина, алкоголя и кофе, а по возможности полный отказ от пагубных привычек.
  • Находится в хорошей физической форме.
  • Следить за регулярностью менструальных циклов до менопаузы.
  • Исключить из рациона различного рода «фастфуд», газированные напитки.
  • По назначению врача прием препаратов, содержащих кальций и витамин D.
  • Также по назначению врача при пост и менопаузе прием препаратов половых гормонов.

Лечение остеопороза

Из-за того, что механизмы возникновения и развития остеопороза при пост и менопаузе очень неоднозначны, лечение заболевания направлено на то, чтобы замедлить процесс разрушения костной ткани и активировать процессы восстановления ее.

Остеопороз лечится следующими препаратами:

  1. Половые гормоны.
  2. Биофосфанты.
  3. Кальцитонин.
  4. Витамин D.

Гормональная терапия очень хорошо влияет на формирование костной ткани. Для профилактики остеопороза врачи назначают прием гормональной заместительной терапии на период 6-8 лет после менопаузы. При проведении данной терапии масса костной ткани возрастает в шейке бедра и позвоночнике.

Гормональная терапия при менопаузе

При гормональной терапии от остеопороза существуют противопоказания:

  • Сахарный диабет.
  • Печеночная и почечная недостаточность.
  • Острый тромбофлебит.
  • Опухоли молочных желез, яичников и матки.

Биофосфанты приостанавливают процессы разрушения костной массы. Курс лечения обычно продолжается в течение трех месяцев. Данные исследований показывают, что при приеме препарата действительно останавливается разрушения костей.

Когда при остеопорозе по каким-либо причинам не имеется возможность назначить заместительную гормональную терапию, врачи назначают прием кальцитонина. Данный препарат приостанавливает разрушение кости за счет уменьшения и угнетения клеток остеокластов и увеличения поступления фосфора и кальция в кости.
При приеме витамина D происходит лучше всасывание фосфора и кальция кишечником, воздействие на процессы формирования и разрушения костной ткани, воздействие на укрепление прочности кости.

Несмотря на все разнообразие методов лечения и профилактики пост и менопаузального остеопороза, доказано, что самым лучшим и эффективным методом является заместительная гормональная терапия. Поскольку имеются доказанные данные исследований, что при приеме половых гормонов снижается риск перелома шейки бедра и предплечий на 50 процентов, при условии, что терапия была проведена в течение первых 5-8 лет после менопаузы.

Остеопороз – довольно коварное заболевание, которое развивается почти бессимптомно. Следите за своим здоровьем и обращайтесь к врачам вовремя, чтобы уже на ранних стадиях выявить болезнь и начать ее лечение.

Неужели так просто забыть об ОСТЕОХОНДРОЗЕ? Нужно всего лишь каждый день заваривать ...!
Читать далее

Как запустить регенерацию СУСТАВОВ за 2 недели...
Читать далее

загрузка...
загрузка...
загрузка...