Пояснично-крестцовый радикулит — довольно распространенное заболевание, которое часто встречается у людей трудоспособного возраста от 30 до 50 лет. Недуг обычно имеет хроническое течение с периодическими обострениями. Долгое время считалось, что появлению такой проблемы способствует инфекция. Однако наблюдения показали, что следует обратить большее внимание на состояние межпозвоночных дисков.
Сегодня рассматриваемую патологию врачи причисляют ко вторичным болезням, возникающим из-за нарушений межпозвонковых дисков, связочного аппарата и позвонков. Механизм негативного процесса основывается на естественном старении диска, сопровождающем человека после 30 лет. Наиболее уязвим в этом плане участок позвоночника, который подвергается сильной нагрузке. В основном это пояснично-крестцовый отдел.
Проявления
Среди всех форм радикулита наиболее распространен пояснично-крестцовый. Он имеет хронический характер, при котором периоды ремиссии и обострения постоянно меняются. Обычно аномалия проявляется сильной болью в области поясницы и затем переходит на заднюю часть ноги. Развивается болезнь остро и продолжается в течение 2 или 3 недель. Ей присущи следующие симптомы:
- Бехтерева. Человек непроизвольно сгибает ногу при перемене позы из лежачего положения в сидячее состояние.
- Ласега. Если больной, лежа на спине, поднимает выпрямленную нижнюю конечность со стороны поражения, происходит резкое усиление боли в поясничной и ягодичной области.
- Дежерина. Болевые ощущения при чихании и кашле усиливаются в поясничном отделе.
- Бонне. Сглаженность ягодичной складки на стороне поражения.
- Нери. Усиление боли в ноге и пояснице происходит при резком наклоне головы.
Клиническую картину радикулита любого типа дополняет боль, которая отличается по интенсивности и локализации. При дискогенном нарушении такой симптом чаще всего проявляется при нагрузке на позвоночник, при любом резком движении или падении и носит острый характер. Это происходит по причине пережатия сосудов межпозвоночного диска, его нервов, набуханием и давлением фиброзно-хрящевой ткани на желтую связку, которая насыщена нервными окончаниями. Неприятный синдром усиливается при чихании, кашле, его интенсивность также зависит от степени воспаления пораженного корешка. Боли беспокоят в различных областях: в поясничной и ягодичной, заднебоковой и переднебоковой частях бедра, на большом пальце, в икроножных мышцах. Симптом локализуется как с одной стороны, так и сразу с двух.
Дискогенная форма аномалии, кроме болевого синдрома, характеризуется и специфическим положением тела. Сколиоз с выпуклостью в больную сторону нередко сочетается с уплощением поясничного лордоза, иногда проявляется и кифоз. Такая патология развивается в два этапа. Сначала боль локализуется в пояснице, а через неделю охватывает всю нижнюю конечность, в которой теряется чувствительность.
При пояснично-крестовом радикулите обращают на себя внимание следующие признаки:
- Нарушение движения в поясничной области.
- Пациент не может полностью согнуться и разогнуться, наклониться в стороны.
- Невозможно пройтись на носочках.
- Иногда не выходит полноценно шевелить пальцами ног.
Инфекционное поражение корешков этого отдела возникает из-за острых заболеваний соответствующей этиологии, таких как малярия или грипп, а также при хронических инвазиях. Рассматриваемая форма отличается от дискогенной целым рядом особенностей. Так как причиной первого типа нарушения выступает инфекция, то проявления недуга достаточно быстро исчезают при прекращении воспалительного процесса. Нагрузка на позвоночник практически не доставляет дискомфорта. Отклонения не обнаруживаются на рентгенограммах.
Причины развития патологии
- Анатомические (сбой функции спинномозгового корешка).
- Гормональные нарушения, отложение известковых солей и образование остеофитов.
- Воспалительные процессы, последствия травм в пояснично-крестцовом отделе.
- Дистрофические изменения межпозвонковых дисков, повышенные нагрузки на спину.
- Осложнение других заболеваний. Часто радикулит является следствием остеохондроза, который не лечили. Запущенный недуг вызывает структурные нарушения центральной части диска, которые распространяются на фиброзное кольцо, окружающее ядро. Если ничего не предпринимать, коллагеновые волокна трескаются и ядро выпячивается, образуя грыжу. Она сдавливает нервные корешки, что сопровождается болью и является главным признаком рассматриваемой проблемы.
Терапия
Лечить аномалию необходимо исходя из ее этиологии (дискогенная или инфекционная), стадии развития (хроническая или острая) и с учетом сопутствующих недугов. При неострой форме, наряду с обезболивающими средствами, применяют облучение поясничной области и пораженного нерва ультрафиолетом. С профилактическими целями такое мероприятие показано и для ног. Обычно врач также назначает противовоспалительные препараты, чаще в форме инъекций, которые снимают напряжение. Широко распространены и мази, такие как «Диклофенак», «Фастум гель». Они воздействуют на пораженный участок, купируют боль и препятствуют появлению отека.
Показательно применение электрофореза с различными фармацевтическими составами. Такая процедура минимизирует отек проблемной области и усиливает эффект обезболивающих. В качестве медикаментозного сопровождения мероприятия обычно применяют раствор «Новокаина» либо смесь фенола и дикаина, в которую перед процедурой добавляют немного адреналина.
Эффективны динамические токи с использованием небольших электродов на области выхода нервных корешков и по ходу нерва. При этом есть возможность дополнительного введения лекарств. Таким образом достигается двойной результат — обезболивающее воздействие тока усиливается медикаментозно (вводят «Новокаин» и другие препараты). В основном применяют двухтактный фиксированный ток в течение 60 секунд. Потом 3 минуты воздействуют модулированным током, чередуя короткие периоды с длинными на протяжении минуты. Такое лечение носит цикличный характер.
Недуг инфекционной этиологии устраняют на фоне приема антибиотиков или внутривенного введения «Уротропина». Применение гальванических токов вместе с теплом преследует цель снять боль и регенерировать нерв. Эффективен электрофорез «Дионина», «Новокаина». Медикаментозное сопровождение салицилатами лития или меди показано для блокировки инфекционного агента.
Электрофорез сочетается и с терапией микроволнами, позволяя лекарственным веществам проникать непосредственно в проблемную локацию. В подострой фазе или при хронических болях хорошо зарекомендовала себя гальваногрязь. Физиопроцедуры комбинируют и с лечебной грязью. При этом электроды с нанесенным на концы экстрактом располагают продольно или поперечно.
Результативной мерой является вытяжение на наклонной плоскости, особенно при дискогенной форме нарушения. Для этого можно использовать обычные кровати, у которых один конец приподнимают на 10 см, фиксируя к нему больного. Процесс продолжается не менее двух недель по 10 минут три раза в день с учетом состояния пациента.
Устойчивый болевой синдром, как правило, обусловлен дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков. В таком случае необходимо комплексное сочетание нескольких лечебных воздействий. Ультразвук чередуют с аппликациями из грязи. В подострой стадии подобное излучение эффективно как в импульсном, так и в непрерывном режиме в сочетании с соляно-хвойными и хлоридно-натриевыми ваннами. Терапевтический эффект от ультразвука в комплексе с сероводородными водными процедурами отлично выражен при инфекционных пояснично-крестцовых радикулитах. Если болевой синдром не устраняется в течение 4 месяцев, это является показанием к оперативному вмешательству, особенно если есть нарушение двигательных рефлексов и функций тазовых органов.
ЛФК, массаж, лечение в санатории
Физическая нагрузка также необходима при радикулите. Она часто назначается врачами для профилактики обострений. Лечебные занятия снижают давление на больные места позвоночника и разгружают его. Все упражнения должны выполняться только в период ремиссии, следует избегать резких движений, наклонов и скручиваний.
При ЛФК все нагрузки должны увеличиваться постепенно. Для разогрева мышц обязательна предварительная разминка. Упражнения в позе лежа требуется выполнять на мягком коврике и только в медленном темпе. При малейших болях следует тут же прекратить занятия. Особое внимание важно уделить гимнастике при хронической стадии заболевания. Она способствует предотвращению рецидивов.
Отличное дополнение к ЛФК — плавание. В воде человек теряет ощущение собственной массы тела, позвоночник не нагружается и выполнять упражнения становится особенно легко. Это очень полезно для людей с избыточными килограммами. Гимнастику в бассейне нужно проводить каждый день в течение определенного периода.
Массаж при радикулите необходимо назначать как можно раньше. Если у больного еще не прошел болевой синдром, перед процедурой следует подготовить спину при помощи либо простой грелки, либо электросветовой лампы. Обычно массаж показан с первых дней заболевания и продолжается после преодоления состояния в комбинации с ЛФК.
Если проявления рассматриваемой патологии преследуют слишком часто и доставляют массу неудобств, пожалуй, следует обратить внимание на санаторно-курортное лечение продолжительностью не менее, чем в 3 недели. Там проведут полное обследование и назначат курс необходимых процедур. Также в борьбе с радикулитом помогает правильное питание.
Терапевтическую тактику должен подбирать только врач, так как необходимо выяснить причину развития заболевания и исключить другие недуги со схожими симптомами. Самостоятельное применение каких-либо процедур (особенно тепловых) может еще больше усугубить течение патологии.
Радикулит — это такое нарушение, которое очень трудно излечивается. Чаще всего человеку приходится мириться с ним и приспосабливаться к возникшим неудобствам.
